廖科玄的碎碎念

安馨幸福 掌舵家人健康

一年一度的母親節即將到來，北投健康管理醫院邀請新時代女性，從照顧者升級至管理角色，帶著家人遵守健康345原則，配合北投健康管理醫院規劃的「安馨幸福」專案提供的四大主題套組，遠離癌症與三高，一點都不難，樂當家中最佳健康長（CHO，Chief Health Officer）。

北投健康管理醫院表示，健康345就是3多：多蔬果、多喝水、多流汗；4少：少油、少鹽、少糖、少熱量；5不：不熬夜、不抽菸、不喝酒、全瓷冠不偏食、不逃避檢查。

北投健康管理醫院「安馨幸福」專案四大主題套組包括

一、肺腸活力套組，透過窄頻（NBI）無痛內視鏡全消化道健檢、低劑量肺部電腦斷層（LDCT）、與高解析彩色杜普勒全腹部超音波，以高端精密影像檢查,有效針對肺、肝、膽、腸、胃、胰、脾、腎、食道、子宮（女）、卵巢（女）、攝護腺（男）、膀胱等10種以上器官進行影像掃描，替國人前十大死因癌症做好確實把關，是無論男女都很適合的高C/P值防癌套組。

全瓷牙冠的主要目的是恢復牙齒的強度、功能、形狀和大小，透過在牙齒罩上一層全瓷冠牙套，瓷牙可以防止牙齒進一步磨損和破裂。

若有以下的狀況，會建議使用全瓷冠牙套保護和修復：1.根管治療(抽神經) 後的牙齒根管治療清除牙齒內部發炎感染的牙隨組織，使得牙齒結構不像以前堅固而變得脆弱，此時需要全瓷牙冠牙套來保護，強化牙齒結構防止斷裂。2.重度四環黴素染色者主要是一種名為四環黴素之抗生素沉積於象牙質而使牙齒變黑，一般冷光美白就可以使牙齒有不錯的美白效果。重度的四環黴素染色者，必須以製作瓷貼片或假牙方式才能改善！3.脫鈣、氟斑牙脫鈣的成因，有些人牙齒本身的琺瑯質較薄或是礦化程度較差，便會造成脫鈣白斑，以及接觸醣類食物的頻率越高和口腔內偏酸都會容易脫鈣。牙齒發育時期使用過量的氟化物，就可能會造成牙齒出現白斑或咖啡色的斑紋，這種斑紋被稱為氟斑牙。4.牙齒排列不整齊者或是先天齒型不佳的人如開縫、牙尖、玉米牙可透過瓷冠美齒雕塑先解決排列不整、齒型不佳、牙齒偏黃偏暗問題，讓開縫、玉米牙，甚至暴牙情況加以改善。5.嚴重蛀牙或牙齒斷裂，當蛀牙程度嚴重，已深至象牙質時，牙齒容易敏感，會建議做全瓷冠牙套來保護，避免蛀洞擴大。全瓷牙冠牙套可以保護脆弱的牙齒牙齒美白，防止牙齒裂開。6.傳統假牙造成牙齦發炎、發黑，含金屬成分假牙，容易導致過敏反應，造成牙齦發炎，較差的金屬容易被腐蝕造成牙齒暗沈與牙齦染色，全瓷冠假牙較安全，其抗腐蝕性與生物相容性也比金屬要來得好。

二、健康鐵三角專案，檢查項目有低劑量肺部電腦斷層、無痛腸胃內視鏡 牙齒美白（胃鏡、大活動假牙腸鏡、幽門桿菌測試）、彩色杜普勒高解析度超音波（上腹部、骨盆腔）。

三、珍愛風華套組，北投健康管理醫院指出，珍愛自己的健康，就是守護家人的第一線，乳癌是台灣女性癌症第一名，罹患乳癌的年齡比美國年輕了近10歲，北投健康管理醫院提供精確率達97％的零輻射磁振造影（MRI）與乳房超音波，為女性乳房疾病如囊腫、纖維腺瘤、乳癌做好第一線防護。自律神經儀偵測交感神經和副交感神經的活性，評估自律神經平衡度；搭配骨質密度與體脂肪分析，可正確了解體態，為健康的身體提早打底。四、女性主題套組，本專案專為女性好發的四大癌症：肺癌、乳癌、卵巢癌、子宮頸癌而設計，同時利用骨質密度、女性荷爾蒙檢測與身體組成分析，為成熟的自己做好健康預備。

居家美白一種可以自己在家中使用的牙齒美白方式，這裡指的是去專業的牙科診所經由醫師診斷後可以合格使用的居家美白藥劑，不是一般市面通路上買的那些牙齒美白產品(那些牙齒美白產品的濃度會更低)。將美白藥劑倒入在牙醫診所製作的專屬牙托上，每天配戴約兩小時，約一個禮拜之後可以看到效果。美白藥劑濃度較低，適合牙齒較敏感患者、輕微黃板牙。居家美白優點:價格較冷光美白低，經濟實惠。適合很少有時間看牙齒忙碌現代人。操作便利，可選自己方便的時候進行。

一名17歲少女日前在朋友派對中接觸到笑氣，一試上癮天天吸食，3個多月後下肢無力，原以為是車禍後遺症，經醫師旁敲側擊才得知因笑氣導致脊髓神經受損退化，已無法正常行走。

林口長庚兒童神經內科醫師林光麟今天在記者會中表示，「笑氣」就是一氧化二氮或氧化亞氮（N2O），是一種無色氣體，1799年被發現有麻醉作用，早期用於牙科手術以減輕病人疼痛，後來成為醫療合法使用的吸入性麻醉劑；由於吸入這種氣體會讓人情緒興奮，因此又被稱為笑氣。

林光麟說，長期使用笑氣會抑制活性維生素B12生成，影響血液及神經系統功能，造成耳鳴、心智混亂、感覺異常，甚至出現肢體麻痺、尿失禁、腹痛、便秘等脊椎受損症狀，還可能出現幻覺、失憶、憂鬱等精神問題，嚴重者還可能因為缺氧昏迷成為植物人或致死亡。

他表示，目前法律上將笑氣分為醫療用及工業用兩種，但成分完全一樣造成管理困難，民眾很容易取得，甚至拿到聚會場合濫用當作助興劑。

根據林口長庚醫院統計，2012年到2018年共收治9名因吸食笑氣造成脊髓神經退化、嚴重受損的病例，年齡介於14歲至19歲，其中有8女、1男，都是在娛樂場所或朋友聚全瓷冠會染上「笑氣癮」，一吸就是6至12個月。

牙醫師推薦「全瓷冠」是因為全瓷冠是目前擬真牙技術最優質的材質，簡單來說全瓷冠就是不含金屬成分的假牙，適用於假牙或植牙，全瓷冠牙做的假牙是一體成形且色澤最自然，內層完全沒有金屬成分，在光線折射下透光度最接近真牙，看起來不會暗沈死白，全瓷冠牙的陶瓷材料與人體相容性高，不會出現金屬冷熱傳導引起牙齒敏感、牙齦邊緣變黑等跡象。一般的牙冠大多採全金屬材質或複合金屬材質，複合材質內冠金屬外部燒上一層陶瓷(又稱金屬複合瓷牙或烤瓷牙冠)，無論是金屬或複合金屬材質都不是一體成形製作，內層金屬材質透光性不佳，看起來較不自然，金屬內層也會造成某些患者產生過敏、冷熱敏感或牙齦周圍變黑等現象，這也是多數人選用全瓷冠的原因。

長庚醫院兒少保護中心醫師周正哲指出，這9名患者都有肢體無力症狀，另有8成病患感覺異常及麻木、2成病患有排便困難及尿失禁症狀，經診斷後確定是因吸食笑氣導致脊髓神經退化受損，牙齒美白以高劑量維他命B12治療才慢慢恢復肌力，但仍有一半的患者留下感覺異常的後遺症。

長庚醫院兒少保護中心醫師葉國偉表示，衛生福利部雖於2010年起將笑氣列為「醫用氣體」藥品管理，醫療用笑氣也已明訂為處方藥，活動假牙但工業用笑氣並未納入管制藥品或毒品管理，因此民眾仍可輕易取得，網路上也可輕易搜尋到廣告網頁，亂象頻生令人憂心。

葉國偉呼籲，學校及家長若發現青少年有不明原因的肢體無力，應注意其日常活動場所，關心是否有吸食笑牙齒美白氣，一旦發現應盡早就醫，以免傷害青少年身心。

3種牙齒美白方式，當抽完神經後，發生牙齒變黑，依照情況不同，有不同的治療方式：
1.牙套:牙齒缺損大，可製作牙套來重建齒質，一併遮著下層顏色，解決美觀問題。
2.陶瓷貼片:牙齒缺損較小，可選擇陶瓷貼片或以樹脂填補。
3.齒內美白:齒內美白是針對牙齒抽過神經的變色區域進行漂白。不同於噴砂美白、冷光美白等其他大多數美白的方式，皆是處理表層的污垢或是外層牙齒的暗沈。齒內美白則作用在內層，在移除神經的牙齒內，放入特殊的藥劑，使牙齒從內而外變白，療程約一個月的時間，針對根管治療後的牙齒，是最有效的美白方式，但須每周回診。

當亞硝酸鹽和胺類同時吃下肚，恐形成超強致癌物「亞硝胺」，但你知道在我們日常飲食中，恐不自覺同時接觸了這些食物嗎？醫師提醒，含有大量亞硝酸鹽食物如香腸、臘肉等最好少吃；而若想降低罹癌風險，醫師也建議可以吃奇異果、芭樂，且在飯後半小時吃最好。

根據報導指出，越來全瓷冠越多研究警告，消化道癌症大多是超強致癌物「亞硝胺」所造成。然而亞硝胺主要有三個來源，第一是「吃進含亞硝胺的食物」，常見的有加工肉品如香腸、臘肉、熱狗、火腿等，這些食物含大量亞硝酸鹽，經過高溫烹調後直接產生亞硝胺，另外啤酒、海鹽也含有亞硝胺；第二個來源是，當我們吃下富含「亞硝酸鹽」的食物後，同時又吃富含「胺類」的食物，就會在腸道形成亞硝胺，而含有亞硝酸鹽的食物如隔夜菜、紅蘿蔔、菠菜，含有胺的食物如干貝、鱈魚、章魚、蝦米、起司、乳製品、香蕉等；第三個來源則是吃進太多「硝酸鹽」，如鹹菜、醬菜、酸菜等醃製類蔬菜，吃下肚後經腸道細菌作用會變成亞硝酸鹽，接著進食胺類食物，就會在腸道合成致癌物亞硝胺。

身體若只有少量硝酸鹽，或亞硝酸鹽、胺類，單一存在不會致癌，但飲食中有時會不小心同時接觸，而中醫診所院長張維鈞在《五代中醫食療自癒養生帖：家傳五代，無一人得癌症！》一書中，教大家「就算吃進亞硝酸鹽、又吃進胺類，也不會形成亞硝胺」飲食法。

一、飯後半小時吃1顆奇異果、芭樂：

含蛋白?的水果，能幫助蛋白質、胺類消化成胺基酸，當胺類消失，就能防止「亞硝酸鹽」跟「胺類」的結合。而富含蛋白?的水果，在吃完肉類或是坐月子乳線堵塞、關節腫痛更要吃，可以防止消化不完全的肉類在腸內腐敗，而產生的致癌毒素。

目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種，兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷，色澤透光度自然如真牙；而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠)，是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊，經電腦3D切割一體成形，全鋯冠硬度更強，比牙齒的琺瑯質還硬，幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒，民眾若有製作假牙牙冠需求，務必與醫師預約初診諮詢評估，透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求，擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。

二、少吃醬菜：

醬菜若原料不新鮮、醃漬時間不足、水質不潔等，容易使亞硝酸鹽全瓷冠濃度暴增，且務必避免同時吃下海鮮、起司、香蕉、番茄等高胺食物。

三、補充乳酸菌：

增加腸道好菌，就不容易形成亞硝胺，而乳酸菌並不是指優酪乳，雖然優酪乳裡也有乳酸菌，但優酪乳屬於乳製品，含有胺類。

四、食物多用水煮：

避免高溫烹飪、煎烤炸，才比較不容易生成亞硝胺。

五、番茄牙齒美白在飯後半小時之後再吃：

番茄含有少許胺類，飯後半小時再吃就能與上一餐吃的亞硝酸鹽隔離，不易形成亞硝胺。

六、注意「缺氧血」徵兆：

一但吃進太多亞硝酸鹽，會出現唇色變暗、頭昏不振、肩膀僵硬、煩躁等症狀，此時不宜吃到胺類食物，以免癌症上身。

七、不牙齒美白要吃隔夜食物：

青菜煮好10小時後，亞硝酸鹽濃度會暴增4倍，就算放冰箱冷藏也一樣，因此建議青菜沒吃完最好丟掉，而肉類吃不完則要冷凍，才能阻止亞硝酸鹽形成。

一開始戴全口假牙，常常會有口腔黏膜壓疼的狀況，甚至可能會出現黏膜潰瘍，就要趕快回診修改假牙，如果沒辦法即時回診，可以先暫時不戴，取下假牙放入冷水當中，不能乾置，千萬不能忍戴繼續戴，否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織，如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料，可以在複診前２－３小時戴上假牙，以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點，便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感，口水增多，甚至會感覺噁心，想吐，有的發音不清楚，或者咀嚼不方便，這都是屬於正常現象，只要堅持戴用，以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食，一開始戴假牙不能吃硬的食物，也不適合咬食物，最好先吃軟的小塊食物，暫時用後牙咀嚼食物，大概使用１－２週後，就可以漸漸開始吃一般的食物了。